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Se você estiver na Reserva ou na Guarda Nacional, suas opções de assistência médica Tricare variam de acordo com seu status.
Quando ativado por mais de 30 dias, você receberá a mesma cobertura gratuita do Tricare Prime que se aplica a todos os membros ativos. Mas e o resto do tempo?
Você pode já ter um plano de seguro patrocinado pelo empregador, mas e se perder o emprego? Se você não tem um plano de empregador, o Tricare Reserve Select oferece uma boa alternativa para comprar um seguro de saúde caro no mercado aberto.
Felizmente, com o Tricare Reserve Select, alguns membros da reserva têm acesso a um seguro premium acessível. Aqui está um guia para o Tricare Reserve Select para ajudá-lo a determinar se o programa é adequado para sua família.
Contente
- O que é o Tricare Reserve Select?
- Cinco coisas a saber sobre o Tricare Reserve Select
- Elegibilidade e custos
- Sou elegível para a cobertura Tricare Reserve Select?
- Custos do Tricare Reserve Select
- Noções básicas de registro
- Primeiro registro
- Novo registro após a ativação
- Recursos Importantes da Reserva Tricare Select
- Vantagens e desvantagens
- Tricare Reserve Select: Benefícios
- Tricare Reserve Select: Desvantagens
- Resumo: Tricare Reserve Select é uma opção de cuidados de saúde simples e barata
O que é o Tricare Reserve Select?
O Tricare Reserve Select é um plano de saúde premium disponível para reservistas inativos, membros da Guarda Nacional e seus familiares.
Você pode usar o seguro Tricare Reserve Select em qualquer lugar do mundo.
O Tricare Reserve Select é semelhante ao seguro de saúde comercial, pois possui copagamentos, franquias e prêmios.
De acordo com o site do Tricare, um dos recursos exclusivos do Tricare Reserve Select é que você não precisa esperar a temporada de abertura do Tricare para se inscrever ou alterar seu plano. Este é um plano premium. Quando ativado por mais de 30 dias, você pode mudar facilmente a cobertura para um programa Tricare Prime, incluindo Tricare Prime, Tricare Prime Remote, Tricare Prime Remote Overseas ou Tricare Overseas. Você também pode transferir membros da família para um plano de saúde Tricare Prime ou Tricare Select, Tricare Young Adult ou US Family Health padrão, remoto ou estrangeiro.
Cinco coisas a saber sobre o Tricare Reserve Select
- Disponibilidade: Em comparação com outros planos de saúde abrangentes no mercado aberto, esta é uma opção de baixo custo para membros de reserva selecionados. Ao contrário de muitos planos de seguro de saúde, o Tricare Reserve Select cobre você mesmo quando estiver no exterior.
- Com base no prêmio: Ao contrário de alguns outros planos Tricare, você deve comprar o Tricare Reserve Select com antecedência. Os inscritos pagam taxas mensais, bem como franquias anuais e co-pagamentos.
- Liberdade de escolha: De acordo com o site da Tricare, você não precisará consultar um Gerente de Atenção Primária (PCM) ou precisar de um encaminhamento para qualquer tratamento de saúde com o Tricare Reserve Select. A escolha de provedores na rede reduzirá os custos diretos.
- Qualificação: O Tricare Reserve Select está disponível apenas para membros da reserva selecionados que não são elegíveis para o Programa de Assistência Transitória ou para o Programa de Saúde dos Funcionários Federais. Você não pode se inscrever ou permanecer em um plano se estiver usando pedidos ativos.
- Lacunas de cobertura: Para evitar lacunas na cobertura quando você passa entre pedidos ativos e status inativo, ligue para a Tricare para verificar sua inscrição antes de usar seu seguro, se possível.
Elegibilidade e custos
Sou elegível para a cobertura Tricare Reserve Select?
Se você está nas Reservas Selecionadas e não está na ativa, você é elegível para o Tricare Reserve Select.
Você não é elegível para o Tricare Reserve Select se:
- Você é elegível para o Programa de Gerenciamento de Assistência Transitória (membros do serviço deixando o serviço).
- Ao mesmo tempo, você é um funcionário civil e está qualificado para participar do programa federal de saúde do funcionário.
- Você é membro da Reserva de Prontidão Individual (IRR), incluindo as Unidades de Treinamento de Voluntários Navais (VTU).
Os Reservistas Aposentados não são elegíveis para o Tricare Reserve Select, mas podem ser transferidos para o Tricare Retired Reserve. Aqui estão as opções de assistência médica para reservistas aposentados. Depois de completar 65 anos, os aposentados da Reserva e da Guarda Nacional serão elegíveis para o Tricare for Life.
Nota: Compare os custos e as opções de cobertura entre o Tricare Reserve Select e quaisquer opções baseadas no empregador antes de tomar sua decisão final sobre o plano de saúde.
Custos do Tricare Reserve Select
Como um plano de seguro de saúde, os principais custos do Tricare Reserve Select consistem em prêmios mensais, uma franquia anual e uma parcela do custo dos serviços cobertos pelo Tricare.
A taxa de prêmio mensal para 2023 é de $ 48,47 para planos individuais e $ 239,69 para planos familiares. Os custos trimestrais são de US$ 1.654 para planos individuais e US$ 4.134 para planos familiares.
As parcelas de custo variam de US$ 16 a US$ 68 para serviços ambulatoriais cobertos na rede. Para visitas fora da rede, você deve pagar uma parcela de custo de 20%.
Há também uma franquia anual que varia de acordo com sua classificação. Para aqueles nas categorias júnior (E1-E4), a franquia de 2022 é de $ 56 para um indivíduo e $ 112 para uma família, de acordo com os custos do Tricare Reserve Select. Os membros militares que são E-5 e acima têm uma franquia de $ 168 ou uma franquia familiar de $ 336.
Nota: Embora a Tricare tenha anunciado prêmios para 2023, ainda não anunciou franquias e custos compartilhados para o Tricare Reserve Select 2023 em meados de novembro de 2022.
Noções básicas de registro
Primeiro registro
Se você for elegível, poderá adquirir a cobertura Tricare Reserve Select por telefone ou online a qualquer momento durante o ano. Um perfil DEERS atualizado é necessário para inscrever você ou sua família em qualquer plano Tricare.
Para receber cobertura, os membros do serviço qualificados devem preencher um Formulário de Solicitação de Seguro de Saúde do Componente de Reserva, que você pode preencher aqui. Você também deve fazer a concessão ao contratante Tricare regional apropriado.
Novo registro após a ativação
Reservistas e membros da Guarda Nacional são elegíveis para o Tricare Prime quando ativados. Os membros da família podem escolher entre Tricare Prime, Prime Remote e Tricare Select. Para descobrir qual é o melhor para você, confira nosso artigo comparando Tricare Prime x Tricare Select.
Após a desconexão, registre-se novamente no Tricare Reserve Select. Caso contrário, você e sua família podem ter uma lacuna na cobertura de assistência médica. Para se registrar novamente, siga os mesmos passos acima.
Recursos Importantes da Reserva Tricare Select
Os contratantes Regionais da Tricare Reserve Select são:
Vantagens e desvantagens
Com seu baixo custo e disponibilidade mundial, o Tricare Reserve Select oferece vantagens claras para muitos membros do Reserve Select.
Tricare Reserve Select: Benefícios
- Cobertura global: Este plano está disponível para beneficiários qualificados em todo o mundo. Além disso, os beneficiários podem procurar atendimento médico em instalações médicas militares, de acordo com a disponibilidade de vagas.
- Liberdade de escolha: Os beneficiários podem escolher qualquer provedor autorizado pela Tricare. A escolha de provedores na rede reduzirá os custos diretos.
- Referências não são necessárias: Embora muitas opções de seguro de saúde exijam um encaminhamento de PCM, você não precisa de um PCM para se inscrever no Tricare Reserve Select.
- Serviço disponível: Este plano é mais acessível do que muitas ofertas de cuidados de saúde comparáveis no mercado civil.
Tricare Reserve Select: Desvantagens
- Cefaléia de ativação e desativação: Você deve ligar para a Tricare para se inscrever no Tricare Prime quando ativar e, em seguida, voltar para o Tricare Reserve Select novamente quando cancelar. Embora deva ser uma transição perfeita, problemas ou atrasos com seus pedidos podem criar lacunas na cobertura.
- Funcionários Federais: Se você for um funcionário federal e se qualificar para o Programa Federal de Saúde, não poderá obter o Tricare Reserve Select. Os funcionários federais qualificados para o Tricare Reserve Select poderão comprá-lo a partir de 1º de janeiro de 2030, de acordo com a legislação recente.
Resumo: Tricare Reserve Select é uma opção de cuidados de saúde simples e barata
O Tricare Reserve Select é um programa de assistência médica parcialmente subsidiado que pode economizar o dinheiro dos membros de reserva selecionados em comparação com os planos de saúde baseados no empregador e no mercado.
Seu empregador civil pode oferecer algo melhor, mas se não o fizer, considere o Tricare Reserve Select para cobertura de seguro saúde para você e sua família.
Este é Ryan Guino, fundador da Carteira Militar. A transição de Tricare Reserve Select para Prime e vice-versa geralmente é suave, mas nem sempre. Certa vez, tive uma pausa de quase dois meses no seguro devido a um problema com meus pedidos quando saí do serviço ativo. O representante de atendimento ao cliente da Tricare com quem falei foi compreensivo sobre isso e a Tricare aprovou retroativamente uma de minhas reivindicações ocorridas durante esse período de transição. Mas as coisas poderiam ter sido diferentes se eu não tivesse prestado atenção. Fique de olho nas datas de seus pedidos durante o período de transição. Se possível, verifique novamente seu status de inscrição antes de usar o seguro após uma mudança de status. Se houver algum problema, ligue para a Tricare para relatar o problema e abrir um caso o mais rápido possível.
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