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Cuidados de saúde acessíveis são uma grande preocupação para os aposentados, especialmente aqueles que “envelhecem” a maioria dos planos Tricare aos 65 anos.
Para os beneficiários do Tricare elegíveis para o Medicare e suas famílias, o Tricare for Life é uma opção conveniente de cuidados continuados que equilibra acessibilidade e acesso aos cuidados.
Contente
- O que é Tricare for Life?
- Tricare para a Vida. Cinco fatos importantes que você precisa saber
- Elegibilidade e custos
- Estou certo?
- Despesas
- Noções básicas de registro
- Recursos importantes do Tricare for Life
- Vantagens e desvantagens
- Tricare for Life: Benefícios
- Tricare for Life: as desvantagens
- Resumo: Tricare for Life é um programa valioso
O que é Tricare for Life?
O Congresso introduziu o Tricare for Life em 2001 para aumentar os benefícios de saúde para aposentados.
Em 2001, a Tricare parou de cobrir aposentados militares e seus familiares elegíveis aos 65 anos, deixando-os a depender exclusivamente do Medicare. O Medicare é um programa do governo dos Estados Unidos que fornece assistência médica a americanos com mais de 65 anos e a indivíduos com certas limitações de elegibilidade.
O Tricare for Life é um seguro “Medicare” no qual o Tricare atua como o segundo pagador a cobrir os custos após o Medicare. O Tricare for Life está disponível em todo o mundo, mesmo fora dos Estados Unidos, onde o Medicare não está disponível. Para aposentados que vivem em países estrangeiros, o Tricare for Life atua como o primeiro pagador de assistência médica.
Tricare para a Vida. Cinco fatos importantes que você precisa saber
- Liberdade de escolha: Os beneficiários podem escolher entre qualquer provedor qualificado pelo Medicare, mas a escolha de provedores negados pelo Medicare, incluindo provedores do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA), pode resultar em custos diretos mais altos.
- Medicare Parte A: Para ser elegível para o Tricare for Life, você deve estar inscrito no Medicare Parte A. Se você ou seu cônjuge trabalharam por mais de 10 anos em sua vida, você é elegível para o Medicare Parte A sem contribuições.
- Medicare Parte B: O Tricare for Life também exige que você se inscreva no Medicare Parte B. Os prêmios do Medicare Parte B para 2023 começam em $ 164,90.
- Maiores desembolsos no exterior: O Medicare não cobre fora dos Estados Unidos, portanto, o Tricare for Life é o principal pagador dos cuidados de saúde recebidos em todos os locais estrangeiros. Você deve pagar franquias e uma parte do custo do tratamento fora dos Estados Unidos.
Cuidado a longo prazo: O plano cobre instalações de enfermagem qualificadas, mas não lares de idosos ou lares de idosos. Para cobertura de cuidados de longo prazo, explore o Programa Federal de Seguro de Cuidados de Longo Prazo ou as opções de seguro comercial.
Elegibilidade e custos
Estou certo?
Quando os aposentados e seus dependentes se tornam elegíveis para o Medicare aos 65 anos, eles não são mais elegíveis para o Tricare Prime ou Tricare Select.
Todos os beneficiários elegíveis para o Tricare com Medicare Partes A e B são elegíveis para o Tricare for Life. Não há taxa de inscrição para o Tricare for Life, mas primeiro você deve se inscrever no Medicare e pagar seus prêmios do Medicare Parte B.
Pessoas com menos de 65 anos que se qualificam para o Medicare devido a doença renal em estágio terminal, doença de Lou Gehrig, mesotelioma ou deficiência qualificada podem manter o Tricare Prime gratuitamente, de acordo com a página Medicare do Tricare. Entre em contato com o fornecedor regional da Tricare para obter mais informações e opções.
Nota: O Tricare for Life é um direito individual, portanto, se você for elegível para o Tricare for Life, mas seu cônjuge não tiver idade suficiente, ele manterá o benefício original Tricare Prime ou Tricare Select até que seja elegível, de acordo com um comunicado de imprensa do Tricare para 2021.
Despesas
Você não precisa pagar pela cobertura do Medicare Part A, desde que você ou seu cônjuge tenham trabalhado e pago impostos sobre a folha de pagamento por pelo menos 10 anos, de acordo com o site do Medicare. Se você não atender a esses requisitos, a taxa da Parte A de 2023 para a maioria das pessoas será de US$ 506 por mês em 2023.
Em 2023, os contribuintes individuais que ganham menos de US$ 91.000 anualmente pagam um prêmio mensal da Parte B de US$ 164,90. As taxas aumentam com base na sua renda e status de arquivamento.
Como cobertura abrangente, o Tricare for Life geralmente paga as contas médicas restantes depois que o Medicare paga sua parte. Mas se você for internado em um hospital por mais de 150 dias ou receber atendimento fora dos Estados Unidos, terá que pagar franquias e compartilhamento de custos do Tricare for Life, de acordo com a página do Tricare for Life. Você também incorrerá nesses custos se escolher provedores fora da rede ou optar por não participar do Medicare.
Nota: Os provedores de VA não podem cobrar do Medicare, portanto, se você receber cuidados não relacionados ao serviço de um provedor de VA, incorrerá em custos diretos significativos, de acordo com o site Tricare for Life.
O valor que você pagará por franquias e compartilhamento de custos se a cobertura do Medicare não estiver disponível depende de muitos fatores, que são explicados nesta matriz de custos do Tricare for Life 2022. De acordo com o Serviço de Pesquisa do Congresso, a participação nos custos do Tricare for Life não mudará em 2023.
Noções básicas de registro
Se suas informações DEERS estiverem atualizadas, a cobertura é automática para beneficiários Tricare com Medicare Partes A e B.
As pessoas que são elegíveis para o Medicare devem se inscrever no Medicare alguns meses antes de seu 65º aniversário. A inscrição rápida no Medicare permitirá que os beneficiários elegíveis para o Tricare evitem interrupções na cobertura do Tricare.
Você pode saber mais sobre quando se inscrever no Medicare e outras perguntas sobre como ele funciona com o Tricare neste folheto de inscrição no Tricare e no Medicare.
Recursos importantes do Tricare for Life
O Wisconsin Physicians Service (WPS) administra o Tricare for Life nos Estados Unidos e o International SOS o administra internacionalmente. Você pode contatá-los online ou por telefone:
- WPS: 1-866-773-0404
- SOS Internacional: Os números de telefone dos call centers regionais estão disponíveis aqui.
Além disso, você pode baixar o Guia Tricare for Life completo e outros recursos na página Tricare Publications.
Vantagens e desvantagens
O programa Tricare for Life pode parecer relativamente complicado em comparação com outros planos Tricare devido à sua natureza abrangente do Medicare, mas oferece benefícios substanciais à população elegível.
Tricare for Life: Benefícios
- Cobertura global: Este plano está disponível em todo o mundo e não possui áreas de serviço específicas. Para aqueles que moram no exterior, os benefícios do Tricare for Life ainda estão disponíveis, mas os custos diretos serão maiores, pois o Medicare não contribui para o custo.
- Disponibilidade: Não há franquia anual para serviços cobertos pelo Medicare e pelo Tricare, portanto, o beneficiário não precisa pagar pelos serviços de rotina.
- Reivindicações: Os provedores geralmente enviam reivindicações diretamente ao Medicare, que pagará sua parte e enviará o restante da reivindicação à Tricare, para que você não precise preencher nenhuma papelada adicional.
- Liberdade: Os beneficiários podem escolher qualquer provedor elegível ao Medicare. No entanto, é importante observar que os cuidados prestados por provedores de VA ou opt-outs do Medicare serão mais caros, pois o Medicare não contribuirá para o custo total.
Tricare for Life: as desvantagens
- Várias agências: Você terá que lidar com o Tricare e o Medicare, embora o processo geralmente seja contínuo.
- Cobertura do lar de idosos: Tricare for Life não cobre certos serviços, como cuidados prolongados em uma casa de repouso ou centro de repouso. Você pode querer considerar a obtenção de cobertura adicional para essa possibilidade por meio do Programa Federal de Seguro de Longo Prazo ou de um provedor comercial.
Resumo: Tricare for Life é um programa valioso
O Tricare for Life oferece excelente cobertura para custos que o Medicare não paga. Sem taxa de inscrição, você pode obter essa cobertura abrangente gratuitamente, desde que se inscreva e pague seus prêmios do Medicare Parte B. Se você estiver fora dos Estados Unidos, o Tricare for Life atua como o principal pagador, para que você compartilhe o custo e pagar franquias.
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